ביטוח לאומי אינו מכיר תמיד בקשר בין אוטם שריר הלב לבין העבודה. מה הסיבות לאוטם שריר הלב ? אוטם שריר הלב - להוציא מקרים נדירים ביותר - אינו בא אלא על רקע של מחלה קודמת, שהנפוצה ביותר היא טרשת העורקים הכליליים. האוטם יכול להופיע בכול עת ובכול שעה משעות היום והלילה, במנוחה, בשינה, בעבודה, בבית ובכל מקום אחר, בימי שבת וחג כבימי חול. כדי שיוכל בית הדין לקבוע כי אוטם שריר הלב, שפקד את המבוטח תוך כדי עבודתו, ארע גם עקב עבודתו, צריך איפוא שיוכח כי אותה עת, או סמוך לפני כן, התנסה המבוטח במאמץ בלתי רגיל בעבודה. אחרת ישאלו, ובצדק, על שום מה קשר סיבתי בין עבודתו של אדם לבין התקף הלב שפקד אותו לפתע פתאום ביום זה בשעה זו - מה לי יום מיומיים?". מצוטט מספרו של כב' השופט (בדימוס) דר' ש. קובובי " רמ"ח ושס"ה סוגיות בתאונות עבודה". הכרה בתאונת עבודההתקף לב / אוטם שריר הלב