קראו את ההחלטה להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא בעיות נשימה עקב העבודה - ביטוח לאומי: 1. זוהי תביעה להכיר בבעיות נשימה מהן סובל התובע כ"פגיעה בעבודה" כמשמעה בפרק ה' לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) תשנ"ה - 1995 (להלן: החוק) הן בטענה כי המדובר בבעיות נשימה שנגרמו בדרך של מיקרוטראומה והן בהתייחס לאירוע תאונתי נטען מתאריך 7.1.07. הנתבע בכתב הגנתו טען כי לתובע לא אירע בתאריך 7.1.07 אירוע תאונתי כמשמעותו בחוק, וכי אין קשר סיבתי בין פגיעתו הנטענת של התובע לבין האירוע מ-7.1.07. כמו כן, טען הנתבע בכתב ההגנה, כי לא מתמלאים בתובע התנאים הנדרשים להכיר בפגיעתו הנטענת כפגיעה בעבודה בדרך של מחלת מקצוע או בדרך של מיקרוטראומה. לטענת הנתבע, התובע סבל ב-7.1.07 מתופעה של "חזה אוויר עצמוני" שאינו קשור לאירוע תאונתי כלשהו או לעבודה מאומצת. לחילופין טען הנתבע כי השפעת העבודה על מחלתו של התובע, פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים. בסוף ישיבת ההוכחות הודיע ב"כ הנתבע כי קיימת הסכמה למינוי מומחה הן בשאלת הקשר הסיבתי בין מצבו של התובע לבין האירוע החד פעמי של הרמת פלטת השיש, והן בשאלת קיומה של פגיעה בדרך של מיקרוטראומה. 2. ואלה העובדות הצריכות לענין: א. התובע יליד 8.9.61, עבד במפעלי שיש מרמ בכפר קרע בתקופה 8/04-1/07. ב. עבודתו של התובע במפעל השיש כללה הרמת אריחי שיש וניודם ממקום למקום, ניסור, חיתוך ושיוף השיש והכנתו להרכבה לפי הזמנות שהתקבלו במפעל. ג. בהתאם לעדותו של התובע, הוא עבד במפעל 6 ימי עבודה בשבוע, כ-8 שעות עבודה ליום. ד. במפעל בו עבד התובע קיימים 2 סוגים של פלטות - שיש סינטטי ושיש טבעי. השיש הטבעי מגיע בגדלים שונים. ה. בעת פעולות חיתוך, ניסור או שיוף פלטות השיש באמצעות דיסק יהלום, מתפזר אבק סמיך, ולמרות שימוש במסכות בד עם פילטר, לא מצליחות מסיכות אלה לסנן את כל האבק המצטבר. בתקופה הרלוונטית לעבודתו של התובע, לא בוצעה פעולת השיוף עם מים, והאבק מליטוש השיש התפזר ונפל על הרצפה, על הבגדים ובכל מקום. ו. בתאריך 7.1.07 הרים התובע פלטה של שיש טבעי בעזרת עובד נוסף, כאשר המדובר בפלטה השוקלת 350-400 ק"ג, ו-2 פועלים מעבירים את הפלטה מעגלה עליה היא מונחת לשולחן העבודה. התובע חש כאבים בחזה וקוצר נשימה לאחר העברת הפלטה מהעגלה לשולחן. התובע העיד כי את הפעולה של הרמת לוח שיש מעגלה לשולחן, היה מבצע כדבר שבשגרה, לעיתים אפילו 20 פעמים ביום (עמ' 3 ש' 30 לפרוטוקול). ז. התובע עישן עד שנת 2000. 3. כדי להכריע בשאלות השנויות במחלוקת בין הצדדים הננו ממנים את פרופ' מרדכי קרמר כמומחה יועץ רפואי מטעם בית הדין. המומחה מתבקש להשיב על השאלות הבאות: א. מהי המחלה ממנה סובל התובע, ומתי לראשונה מופיעים רישומים רפואים בנוגע למחלה זו? ב. האם בעיות הנשימה מהן סובל התובע נגרמו או הוחמרו כתוצאה מחשיפתו לאבק שמקורו בליטוש פלטות שיש? ג. האם נתקיימו בתובע התנאים להכיר בבעיות הנשימה שלו כ"מחלת מקצוע" בהתאם לחלק ב' של התוספת השניה לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה) תשי"ד - 1954 ואם כן לאיזו מחלת מקצוע מתאים מצבו של התובע? ד. האם היתה במקרה שבפנינו פגיעה INJURY? ה. האם הפגיעה גרמה נזק? ו. האם כל נשימה ונשימה שנשם התובע בעת עבודתו בליטוש פלטות שיש, כמפורט בהחלטה דלעיל, גרמה לפגיעה זעירה INJURY כאשר המדובר בפגיעות חוזרות ודומות שניתן להבחין בהן ולייחס אותן לזמן מסוים? ז. במקרה שאכן היתה פגיעה מהסוג המפורט לעיל, האם היתה פגיעה זו בעלת אופי בלתי הפיך IRREVERSIBLE כך שבהצטרף אליה פגיעות זעירות דומות וחוזרות נוצר המצב הקיים? ח. אם לא היתה פגיעה מהסוג דלעיל האם יש לראות במצב הקיים תוצאה של תהליך תחלואתי רגיל? ט. במידה והמצב הקיים נגרם גם בגין תהליך תחלואתי וגם בגין פגיעות זעירות בעלות אופי בלתי הפיך, האם השפיעה חשיפתו של התובע לאבק שהינו תוצר שיוף פלטות שיש על הופעת המחלה או החמרתה ובאיזו מידה? י. הקיים קשר סיבתי בין המחלה ממנה סובל התובע לבין האירוע בעבודה בתאריך 7.1.07, של הרמת פלטת שיש מעגלה לשולחן עבודה, כפי שתואר בעובדות שלעיל? י"א. האם אי הכושר לעבודה על פי התעודות הרפואיות לנפגע בעבודה המצורפות להחלטה זו, כולו או חלקו נגרם עקב האירוע הנ"ל? באם המומחה יקבע, כי רק חלק מאי הכושר נגרם עקב האירוע וחלק מקורו במצב רפואי קודם, ישיב המומחה מה משך הזמן שבו נגרם לתובע אי כושר אותו ניתן לייחס לאירוע מ-7.1.07? 4. אל המומחה הרפואי יועברו ביחד עם החלטה זו, המסמכים הבאים, שניתן ללמוד מהם על מצבו הרפואי: א. חוות דעת פרופ' אריה אוליבן מטעם התובע - ת/7. ב. ממצאי בדיקות מ-9.2.07. ג. חוות דעת ד"ר נועם גולדשטיין מטעם הנתבע - נ/8 וכן כל החומר הרפואי שצירף הנתבע - נ/2-נ/6. ד. כל החומר הרפואי שצורף לתצהירו של התובע - ת/4. ה. כרטיסו הכללי של התובע - שירותי בריאות כללית. ו. כרטיס כירורגי של התובע - שירותי בריאות כללית. ז. כרטיס תעסוקתי של התובע - שירותי בריאות כללית. ח. חומר מביה"ח רמב"ם. ט. חומר מביה"ח הלל יפה בחדרה. י. חומר מקופ"ח מאוחדת. י"א. חומר רפואי נוסף הכולל תפקודי ריאה מ-13.8.10 וסיכומי בדיקות רופא ריאות מ-1.8.10 ומ-29.8.10 שצורפו להודעת ב"כ התובע מ-17.10.10. 5. המומחה מתבקש להכין את חוות הדעת ולהעבירה לבית הדין תוך 30 יום, במידת האפשר. 6. שכ"ט של המומחה ישולם מתקציב המדינה, באמצעות קופת בית הדין, כמקובל. הכרה בתאונת עבודהביטוח לאומי