הרניה ביטוח לאומי

סעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי קובע כי אין רואים בבקע מפשעתי (הרניה) תוצאה מפגיעה בעבודה אלא אם כן - (1) הופעת הבקע באה תוך כדי העבודה כתוצאה ממאמץ לא רגיל או עקב פגיעה במישרין באזור קיר הבטן; (2) עקב הופעת הבקע הפסיק המבוטח את עבודתו וקיבל טיפול רפואי תוך 72 שעות מהופעת הבקע; (3) הודעה על התקף כאבים עקב הבקע נמסרה למוסד או למעביד תוך 72 שעות מהופעתם, להוציא ימי מנוחה שבועית, חג או שבתון שעל פי חיקוק, נוהג, חוזה עבודה או הסכם קיבוצי אין המבוטח עומד בהם. אולם המוסד רשאי, לפי שיקול דעתו, לראות בבקע תוצאה מפגיעה בעבודה אף אם לא נמסרה הודעה כאמור." קראו את פסק הדין להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא הרניה ביטוח לאומי: השופטת סלע: 1. המערער הגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לדמי פגיעה בגין בקע מפשעתי, תביעה אשר נדחתה מן הטעם שהמערער לא עמד בתנאי סעיף 84 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה - 1995 (להלן - החוק) שכן הופעת הבקע לא באה כתוצאה ממאמץ לא רגיל וכן לא פנה הוא לקבלת טיפול רפואי תוך שבעים ושתים שעות ממועד הופעת הבקע. 2. בית הדין האזורי לעבודה בבאר שבע (השופטת בהט; תב"ע נו0-268/) דחה את תביעת המערער לתשלום דמי פגיעה, ומכאן הערעור שבפנינו. 3. בית הדין האזורי לעבודה, לאחר ניתוח הראיות שהובאו בפניו, קבע: "מהראיות שהובאו בפני עולה, כי לדברי התובע עצמו בהודאתו, עבודתו כללה עבודה פיזית והרמת משאות כבדים, ועל כן אין לומר, כי באותו היום התאמץ "מאמץ לא רגיל". גם התנאי השני שבסעיף 84 לחוק לא התקיים, באשר לגירסת התובע עצמו פנה לטיפול רפואי רק כחודשיים לאחר האירוע, ולא הפסיק לעבוד אלא כחודשיים לאחר האירוע. לאור כל האמור לעיל, דין התביעה - להידחות." 4. בערעור שבפנינו טען המערער - א. ביום האירוע עשה המערער מאמץ מיוחד; ב. נכון שלא פנה מיד לרופא וזאת מהסיבה שהוא אדם חזק ובמשך סוף השבוע התאושש והמשיך לעבוד; ג. כעבור כמה זמן שוב הרים 2 דליים של חומרים כבדים מברזל והפעם כבר פנה לרופא. 5. כנגד טענות אלה טען ב"כ המשיב - א. יש לדחות את הערעור מטעמיו של בית הדין האזורי; ב. כלל לא היה אירוע שני כפי שטוען המערער ואין לו זכר לא בטופס התביעה ולא בהודעה לחוקר והוא צץ לראשונה בתביעה אותה ניסח עו"ד. לא הוגשה כלל תביעה למוסד בגין אירוע נוסף ולכן אין להתייחס לטענה זו בערעור שבפנינו; ג. הערעור מושא תיק זה מתיחס רק לאירוע מיום 22/6/95. 6. סעיף 84 לחוק קובע: "אין רואים בבקע מפשעתי תוצאה מפגיעה בעבודה אלא אם כן - (1) הופעת הבקע באה תוך כדי העבודה כתוצאה ממאמץ לא רגיל או עקב פגיעה במישרין באזור קיר הבטן; (2) עקב הופעת הבקע הפסיק המבוטח את עבודתו וקיבל טיפול רפואי תוך 72 שעות מהופעת הבקע; (3) הודעה על התקף כאבים עקב הבקע נמסרה למוסד או למעביד תוך 72 שעות מהופעתם, להוציא ימי מנוחה שבועית, חג או שבתון שעל פי חיקוק, נוהג, חוזה עבודה או הסכם קיבוצי אין המבוטח עומד בהם. אולם המוסד רשאי, לפי שיקול דעתו, לראות בבקע תוצאה מפגיעה בעבודה אף אם לא נמסרה הודעה כאמור." 7. על מנת שבקע מפשעתי יוכר כתאונה בעבודה צריך שיתמאלו מספר תנאים מצטברים, ורק לגבי אחד מהם, זה שבפיסקה (3) ניתן למוסד שיקול דעת כדי להכיר בתאונה כפגיעה בעבודה אף אם לא התמלא אותו תנאי. 8. א. בית הדין האזורי, הגיע למסקנה שהמערער לא עמד בתנאי סעיף 84 לחוק שכן לא עשה הוא "מאמץ לא רגיל" ביום 22/6/95, לא הפסיק לעבוד לאחר האירוע ולא פנה לטיפול רפואי בתוך 72 שעות אלא רק כחודשיים לאחר האירוע. ב. לא מצאנו כל מקום להתערב בעובדות כפי שקבען בית הדין על סמך החומר שהיה בפניו, ובקביעת המסקנות העולות מהן. 9. משלא עמד המערער בתנאי סעיפים 84 (1) ו84- (2), שדי באי עמידה באחד מהם כדי לדחות את הערעור שכן מדובר בתנאים מצטברים - דין הערעור להדחות. 10. התוצאה איפוא, שהערעור נדחה מטעמיו של בית הדין האזורי. 11. אין צו להוצאות. ביטוח לאומי