קשר סיבתי בין פגיעה בברך לתאונת עבודה

קראו את פסק הדין להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא קשר סיבתי בין פגיעה בברך לתאונת עבודה: ביום 07/10/07 נפגע התובע במקום עבודתו כאזרח עובד צה"ל, כשנתקל בנילווים לפלטות בזוקה - חלקי מיגון לטנקים, ונחבל בשתי ברכיו (להלן: "הפגיעה בעבודה"). בגין הפגיעה בעבודה נתבע המוסד לביטוח לאומי לשלם לתובע דמי פגיעה, ודחה התביעה בטענה שלתובע לא נגרמה הפגיעה הנטענת בברכיו. על כך ערער התובע בתביעה שלפני. 3. ביום 09/06/09 הוגשה רשימת מוסכמות ופלוגתאות מוסכמת ע"י הצדדים וביה"ד התבקש למנות מומחה רפואי לבחינת השאלה אם ישנו קשר סיבתי בין הפגיעה בעבודה (שעליה הסכימו ב"כ הצדדים) לבין מצבו הרפואי של התובע מחודש 12/2007 ואילך לעניין הברכיים ; כמו כן הוסכם שהמומחה יתייחס לפער הזמנים בין הפגיעה בעבודה למועד קבלת הטיפול הרפואי. 4. ביום 14/06/09 מונה ע"י ביה"ד פרופ' חיים צינמן, אורתופד, להיות מומחה-יועץ רפואי כדי ליתן חוות דעתו בעניינו של התובע, ולהלן יפורטו השאלות שנשאל והתשובות שנתן המומחה: א.       האם יש קשר סיבתי בין האירוע התאונתי בעבודה לבין מצבו הרפואי של התובע לעניין הברכיים כפי שאובחן בחודש 12/2007 ואילך? תשובת המומחה: אין קשר סיבתי בין האירוע התאונתי בעבודה... לבין מצבו הרפואי של התובע לעניין הברכיים כפי שאובחן בחודש 12/2007 ואילך. לו היה מדובר בחבלה טריה שגרמה לקרע של מניסקוס או לנזק סחוסי, הייתי מצפה לדימום בברך וסימנים קליניים של קרע במניסקוס ולפניה לאורטופד סמוך לאירוע החבלה ובמיוחד באדם שלפי החומר הרפואי קיימת שכיחות גבוהה של פניה לאורתופד או לרופא המשפחה במחלות שונות ורבות. ב.        האם יש יסוד להסיק כי עובר למועד האירוע התאונתי בעבודה היה בברכיו של התובע מצב רפואי קונסטיטוציונלי ? אם כן-האם יש לומר שהאירוע בעבודה גרם להחמרתו? תשובת המומחה: על פי החומר הרפואי שצוטט לעיל יש יסוד להסיק כי עובר למועד האירוע התאונתי בעבודה היה בברכיו של התובע מצב קונסטיטוציוני. אין כל הוכחה בחומר הרפואי שהאירוע בעבודה גרם להחמרתו. ג.        האם השפעת האירוע התאונתי בעבודה על גרימת מצבו הרפואי של התובע לעניין הברכיים או החמרתו, היתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים כגון, מצב בריאותו הקונסטיטוציונלי ? תשובת המומחה: השפעת האירוע התאונתי בעבודה על גרימת מצבו הרפואי של התובע לעניין הברכיים היתה פחותה בהרבה מהשפעת מצב בריאותו הקונסטיטוציוני. 5. בית הדין נעתר למקצת בקשתו של ב"כ התובע להפנות שאלות הבהרה למומחה, ולהלן יפורטו השאלות שהמומחה נשאל והתשובות שנתן עליהן: א.       האם נכון שהפגיעה כגון זו שנפגע התובע בברכו הימנית יכולה לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי בברך אך ללא הופעת דימום מיידי בברך? תשובת המומחה: פגיעה כפי שתוארה בפרק העובדות אינה יכולה לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי בברך. ב.        האם נכון שמיפוי עצמות מיום 18/02/07 הדגים קליטה מוקדית בקונדילים הפורמליים בברך ימין?   תשובת המומחה: נכון. ג.        האם נכון שהקליטה המוקדית הנ"ל מעידה על נזק טרי למפרק, שהתפתח בו תהליך דלקתי?   תשובת המומחה: מיפוי עצם הינה בדיקה מאוד רגישה וקליטה מוקדמת בקונדילים הפורמליים בברך ימין יכולה להיות גם בנזק כרוני. ד.        האם נכון שהפגיעה מיום 07/10/07 גרמה לקרע של הרצועה הצולבת הקדמית, עפ"י בדיקת מיפוי העצמות?   תשובת המומחה: הפגיעה מיום 07/10/07 לא גרמה לקרע של הרצועה הצולבת הקידמית. בגיליון הניתוח שנרשם לאחר הארתרוסקופיה ביום 17/02/08 נרשם שיציבות שמורה. בדיקת מיפוי עצם אינה בדיקה שמיועדת לאבחן או לשלול קרע של רצועה. ה.       האם יתכן שקרע ברצועה - ולו קרע חלקי - יגרום לכאב אך ללא דימום בברך? תשובת המומחה: קרע ברצועה וגם קרע חלקי יגרום תמיד לדימום בברך. כאב יכול להיות מכל מכה יבשה.   ו.        האם נכון שעובר למועד התאונה לא היה חשד ולא היתה עדות לפגיעה ברצועה הצולבת הקדמית בברך שמאל ואילו לאחר התאונה יש עדות במיפוי עצמות לפגיעה ברצועה הנ"ל?   תשובת המומחה: כפי שכתבתי, מיפוי עצמות אינה בדיקה שמיועדת לאבחון קרע ברצועה, ולכן אין להסתמך על בדיקה זו לאבחון קרע של ה- ACL. 6. לאחר שעיינתי בכל תשובותיו של המומחה ובחוות דעתו וכן בכל המסמכים וסיכומי הטענות של הצדדים, אני פוסקת כדלקמן: א. חוות דעתו של המומחה-היועץ הרפואי ברורה, קוהרנטית ומנומקת בפירוט כנדרש, תוך הסתמכות על התיעוד הרפואי של התובע שהומצא לעיונו של המומחה. ב. בתשובות לשאלות ההבהרה שהופנו אל המומחה מטעם ב"כ התובע יש משום חיזוק המימצאים והמסקנות הרפואיות של המומחה הרפואי, בדבר היעדר כל קשר סיבתי בין הפגיעה בעבודה לבין מצבו הרפואי של התובע לעניין שתי הברכיים כפי שאובחן מחודש 12/2007 ואילך. ג. לאור כל האמור לעיל אני דוחה את התביעה על כל רכיביה וטיעוניה. ד. אין צו להוצאות. ברכייםקשר סיבתיתאונת עבודה