קראו את ההחלטה להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא טיפול רפואי לאסיר: העותר מרצה מאסר עולם בגין רצח, ניסיון לרצח, איומים והחזקת נשק מיום 14/02/04. בעתירה זו הוא טוען כי על אף שהוא חולה במחלת הקנדידה, הוא אינו מקבל טיפול רפואי ואת הצרכים המיוחדים המתבקשים נוכח המחלה. הוא עתר לבית המשפט להורות לשב"ס כדלקמן: א. לספק לו מזון בהתאם לצורכי מחלתו והמגבלות הנובעות ממנה. במסגרת הדיון טען ב"כ העותר כי מדובר במזון נעדר שמרים, שכן, שמרים יש בהם כדי להעצים את מחלת הקנדידה. ב. להוציא אותו לבדיקות רפואיות ולספק לו טיפול רפואי הולם, בירור רפואי ככל שידרש. ג. להורות למשיב לנמק מדוע הופסקה רכישת מזון מיוחד לעותר על חשבונו האישי, זאת, בהתאם להמלצות רפואיות הנוגעות לסוגי המזונות שחולי קנדידה נזקקים להם. ד. להורות למשיב להציג את תיקו הרפואי של העותר ולהשיב האם ביצע העותר בדיקת אנדוסקופיה אבחנתית ויעוץ במרפאה למחלות זיהומיות ו/או גסטרואנטרולוגיה. בנימוקי העתירה טען ב"כ העותר כי הוא ביצע על חשבונו בדיקה מעבדתית שהעלתה כי הוא סובל מקנדידה. ב"כ העותר צירף במהלך הדיון לתיק בית המשפט מסמך רפואי מיום 26/04/11 עליו חתום ד"ר רחום, מומחה באלרגיה שבו נאמר בין היתר: "… היות ומדווח על תגובות לאוכל משומר ממליץ ניסיון תזונתי עם אוכל לא משומר למשך שבועיים תוך מעקב אחר התופעות. לאור ממצא של קנדידה יש לשקול טיפול בהתאם. במקרה הצורך ניתן ייעוץ במרפאה למחלות זיהומיות ו/או גסטרואנטרולוגיה (עם אפשרות של אנדוסקופיה אבחנתית). אין בשלב זה עדות ל Chronic mucocutaneous candidiasis ". בכתב העתירה נטען כי ביום 28/03/11 הותר לעותר לרכוש על חשבונו מוצרי מזון בגין מחלת הקנדידה באמצעות סוהר. לעתירה צורף כנספח ב' האישור הנ"ל. מן האישור עולה כי הותרה רכישת לחם שיפון ואורז מלא כפי שביקש העותר בקניית חוץ על חשבון העותר אחת לחודש על ידי אחראי מטבח או אחד הטבחים "זאת עד סיום הטיפול הרפואי אותו מקבל האסיר כיום". המסמך נושא חתימה מיום 30/03/11. לטענת העותר בשלב מסוים הופסקה רכישת המזון לחלוטין, שכן, המשיב טען שהעותר ניצל את ההטבה לרכישת מוצרי מזון שאינם הכרחיים לטיפול במחלה. העותר טען כי הביטול היה גורף ואף אם סבר שב"ס כי חלק מן המוצרים לא היו הכרחיים, היה צריך לבטל את האישור רק לגביהם ולהותירו לגבי המוצרים ההכרחיים. עוד טען העותר כי הגיש בחודש 08/2011 עתירה דחופה בעניין מצבו וביקש סעדים שונים בגין מחלת הקנדידה, אולם ביום הדיון בתחילת חודש 09/2011 הורד מרכב ההסעה לבית המשפט, תוך שהובטח לו על ידי סגן מנהל בית הסוהר, כי יסופק לו מזון בהתאם למחלתו. בעניין זה הציג בפניי ב"כ העותר מסמך פנימי של כלא שיטה שהינו פירוט חליפת מכתבים בין סגן מפקד הכלא לבין אחראי המטבח בכלא שיטה עליהם היה מכותב גם מפקד אגף 3 באותו כלא. במכתב הראשון המופנה מאחראי המטבח ומבקש הבהרה בנוגע לדרישה לתפריט לאסיר שלום שטרית. בתשובה למכתב זה, הוא מקבל תשובה מ- "אביחי מ.מ. מפקד" השואל אותו: "מה אתה יכול לתת לו היום בצהריים לפי הסייגים שיש לו ובהשלמה למה שאתה כתבת לי במייל הזה למטה? ". בתגובה לכך משיב אחראי המטבח כי נתן לאסיר מנת דיאטה מבושלת במים ובערב יקבל האסיר ירקות טריים. כמו כן הוא עזר לאסיר בלחם קל, אולם הדגיש בפני האסיר כי זו עזרה והוא לא מתחייב לתת לו לחם כזה. בהמשך שולח סגן מפקד הכלא אביחי הנ"ל מכתב לאחראי המטבח המנחה אותו: "בהמשך לשיחות רבות בנושא, להלן הפריטים אותם יש לספק לאסיר באופן קבוע. מנת הודו / עוף מבושל במים ללא תבלינים - יומי. חבילת מלווח - שבועי (כתחליף לבורקס / מאפה של ערב). לחם קל - ע"פ לוח מזון לאסיר וזאת עד להסדרת אישור הרכישה עבורו דרך הקנטינה. שמור עותק מהרשימה אצלך. אין להעביר ההתכתבות לידי האסיר." לטענת העותר, הבטחה זו של סגן מפקד הכלא, קוימה כשבועיים שלושה, כאשר לאחר מכן הופסקה אספקת המזון לו הוא נצרך. לטענת העותר יש לספק לו את המזון הנ"ל ונוכח ממצאי בדיקתו של ד"ר מנחם רותם, יש אף להפנותו לבדיקות עליהן המליץ לאור הממצא של קנדידה ממנו הוא סובל. במהלך הדיון אף ביקש ב"כ העותר כי העותר יחשוף בפני בית המשפט חלק מגופו וכך נעשה ובית המשפט התרשם כי על גבי שתי ידיו ובצידי הבטן של העותר שנחשפו, קיימת תפרחת אדומה. בתגובה לטענותיו אלה של העותר, טענה עו"ד ולדמן, ב"כ שב"ס, כי היא קיבלה עדכון לפיה רופא הכלא יצר קשר עם ד"ר חזן שהינה מומחית למחלות זיהומיות בבית החולים העמק וזו אמרה לד"ר חזן כי המחלקה שבה היא עובדת שוללת צורך לאבחון של קנדידה מטעמים זיהומיים ואין גם צורך בדיאטות או סוג מסוים של אוכל, משום שמצבו של העותר כיום הוא משביע רצון. ב"כ שב"ס גם הפנתה למשפט האחרון לחוות דעתו של ד"ר רותם לפיו: "אין בשלב זה עדות ל Chronic mucocutaneous candidiashs ". היא גם טענה כי היא שוחחה עם רופא המחוז של שב"ס אשר אמר שבמצב הרפואי של העותר היום אין שום מידע על בעיה רפואית, אין ירידה במשקל, העותר נבדק במרפאת הכלא לפני שבוע ונמצא שמשקלו יציב, מצבו אינו מתדרדר. היא היפנתה את בית המשפט לס' 5 לתגובת רופא הכלא. במכתב רופא הכלא, ד"ר אלכסנדר וייסברג בס' 5 נאמר: "5. היום הנ"ל באופן יוזמתי נבדק במרפאה-טוען שמידי פעם יש תפרחת שחולפת עצמוני, בבדיקה-עור נקי, שומר משקלו 78 ק"ג. הוחלט-להמשיך בירור מעבדתי כולל תרבית צואה לקנדידה ונפעל בהתאם לתוצאות". העותר עצמו ביקש לומר דברים במהלך הדיון וטען בפניי כי מאז הפסקת התפריט שניתן לו, הוא סובל מפריחה בשעות הערב הנעלמת בשעות הבוקר. הוא מובא אמנם למרפאה בשעות הערב עקב הפריחה, אולם בשעות אלה אין רופא במרפאה אלא חובש בלבד המקבל הנחיות טלפוניות מהרופא ועד שעות הבוקר לעיתים נעלמת התפרחת, אולם לעיתים היא מתפשטת ואז הוא חוזר אל הרופא הנותן לו זריקת קורטיזון. הכרעה בתיק זה אינה פשוטה. כפי שעולה מהמסמך שהוצג עליו חתום ד"ר אלכסנדר וייסברג רופא הכלא, בעבר טופל העותר במרפאה עקב תפרחת עור בצורת אורטיקריה וטופל בדיאטה של מזון מבושל ללא טיגון, ללא תבלינים, ללא שומנים ודל ביצים. בהמשך בירור הרפואי שנערך לעותר, נשללו כגורמים לתפרחת מוצרי מזון, אולם אובחן גורם זיהומי - קנדידה בצואה והעותר קיבל טיפול באנטיביוטיקה. לאחר טיפול זה התפרחת פסקה ובמשך חודשים רבים העותר לא פנה בתלונות לתפרחת. בהמשך הבירור גם אובחן חיידק HP בקיבה, בגינו טופל טיפול תרופתי אותו הוא מקבל עד היום, יחד עם הטיפול של דיאטה בתפריט האוכל הנ"ל. לפי תגובת שב"ס לעניין הרפואי, כפי שהובא במכתבו של ד"ר וייסברג, בימים האחרונים נערך בירור טלפוני בצורה של שאלות למומחה ותשובה ממנו (בירור בין ד"ר וייסברג לד"ר חזן - מומחית למחלות זיהומיות בבית החולים העמק) ולפי בירור זה, אין צורך באבחון וטיפול במחלת קנדידיאזיס, אין צורך גם בטיפול או דיאטות מיוחדות ולאחר שתתקבל חוות דעתה של ד"ר חזן, תבוצענה בדיקות מעבדה של דם לצורך מעקב בלבד "כל זאת שאין תלונות לבעיות במערכת עיקול - אין טעם לבירור במכון גסטרו כעת". לכאורה לפי תיאור זה, כיום אין לעותר בעיה רפואית. ברם, אינני יכול להתכחש לאשר ראו עיניי במהלך הדיון על גופו של העותר ולפיה קיימת במקומות שונים בגופו תפרחת אדומה. בהעדר ידע רפואי, בית המשפט אינו יכול לקבוע מה מקור התפרחת. נוכח קיומה של התפרחת, הסותרת את טענת ד"ר וייסברג כי לא קיימת בעיה, אני סבור שדין העתירה להתקבל. אזכיר בקצרה כי אסיר, ככל אדם , עומדת לו הזכות לקבלת טיפול רפואי הולם, אף כאשר כלוא הוא מאחורי סורג ובריח. אני מורה על עריכת בירור רפואי על פי הנחיות שניתנו במכתבו של המומחה ד"ר רחום מיום 26/04/11. העותר יופנה לבדיקה בפני רופא במרפאת חוץ שהינו מומחה למחלות זיהומיות ובמידה שזה ישלול לאחר בדיקה את הצורך בטיפול בתחום הזיהומי, יופנה העותר לבדיקת מומחה בתחום הגסטרואנטרולוגיה, על מנת שייערך בירור גם בתחום זה (כפי שהמליץ דר' רותם) לאחר שהעותר ייבדק גם בפני אותו מומחה. כמו כן, נוכח טענת העותר כי כל עוד קיבל את המצרכים שהותר לו לרכוש בקניית חוץ (לחם שיפון ואורז מלא) הפסיק לסבול מהתפרחת, ותגובת דר' וייסברג כי משך תקופה לא התלונן העותר על תפרחת, המתיישבת עם האפשרות שאספקת המזון יש בה כדי למנוע או להפחית את התפרחת, אני מורה כי הסדר זה של רכישת חוץ לעותר על חשבונו, יחזור לעמוד על תוקפו, אלא אם כן לאחר ביצוע הבדיקות עליהן הוריתי לעיל ובסיומן ימצא גורם אחר לתופעת התפרחת על פי חוות דעת מי מהמומחים הנ"ל, וייקבע ע"י מי מהם כי אין בינה לבין הצורך במוצרי המזון הנ"ל כל קשר, רק אז ניתן יהיה להפסיק את הסדר הרכישה הנ"ל (שימשיך להיות על חשבון העותר). סוף דבר, אני מקבל את העתירה כפי שאמור לעיל. שב"ס ידאג בדחיפות לתאם מועדי בדיקות בפני המומחים כפי שקבעתי לעיל על פי יומן מרפאות החוץ הנ"ל. ההסדר לרכישת מוצרי החוץ יכנס לתוקפו תוך 3 ימים מקבלת החלטה זו.בית סוהר / כלאאסיריםרפואה