ערעור על נכות נפשית בביטוח לאומי

קראו את פסק הדין להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא ערעור על נכות נפשית בביטוח לאומי: 1. בפני ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים מיום 20.10.03, אשר קבעה למערערת 46% נכות . טענות המערערת 2. טענות המערערת מופנות כנגד הקביעה בדבר 30% נכות בגין סעיף נפשי , ולטענת המערערת היה ראוי לקבוע אחוזי נכות גבוהים יותר בגין ליקוי זה . טענות המשיב 3. לגירסת המשיב הוועדה הסתמכה על ממצאים רפואיים , שמעה את תלונות המערערת, התייחסה אליהם בפירוט , ולא נפלה טעות המצדיקה התערבות . הדין החל 4. החלטת הוועדה הרפואית לעררים ניתנת לערעור בשאלה משפטית בלבד בפני בית הדין האזורי לעבודה, וזאת בהתאם לאמור בסעיף 213 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 . בהקשר לכך נפסק, כי קביעת דרגת נכות היא בסמכותה של וועדה רפואית , ולא בסמכות בית הדין . הערעור הוא בשאלת חוק בלבד; כאשר נראה על פני הדין וחשבון שהוועדה התייחסה לפגימות שונות שפקדו את המערער והעריכה לפי שיקול דעתה הרפואי את מידת הנזק (באחוזי נכות ) שנגרמה על ידי כל אחת מהפגימות הנ"ל , ולא נראית אי התאמה בולטת או סתירה גלויה בין הממצאים הרפואיים - עובדתיים שנמצאו והמבחנים שהופעלו - אזי אין מקום לטענה , כי ישנה שאלה של חוק המצדיקה התערבות בית הדין : ראה : דב"ע ל"ג 40- 0 יוסף דולזר נ. המוסד לביטוח לאומי, פד"ע ד' 407 . בית הדין, במסגרת סמכותו לדון ב"שאלה משפטית" בלבד, בוחן האם הוועדה טעתה בשאלה שבחוק, חרגה מסמכותה, הסתמכה על שיקולים זרים או התעלמה מהוראה המחייבת אותה : ראה : עב"ל 10014/98 יצחק הוד נ. המוסד לביטוח לאומי, פד"ע לד', 213. "הביקורת השיפוטית , אם כן , מוגבלת לשאלות משפטיות בלבד , דוגמת טעות שבחוק , פגם משפטי , חריגה מסמכות , הפעלת שיקולים זרים או התעלמות מהוראה מחייבת. כלומר , בית הדין נעדר סמכות לדון ולהכריע בהיבט הרפואי של קביעת הנכות . לעניין זה יפים דבריו של הד"ר קוקובי בספרו , כדלקמן : 'אין ערעור בשאלה שבעובדה או בשאלה הנוגעת בענייני רפואה . מחיצה הרמטית הוצבה איפוא בין שדה הרפואה לשדה המשפט : יעסקו הרופא והמשפטן איש איש בתחומו , ובל יבוא האחד במלכות רעהו' ". ראה: ד"ר סטיב אדלר ועו"ד בר"ג - הירשברג , "וועדות רפואיות במסגרת הביטוח הלאומי - היבטים משפטיים", הערכת נכות , תפקוד וכושר עבודה , הוצאת דיונון (2001 ), 205 , 212 . נשיא בית הדין הארצי לעבודה בהפנייתו כפי שפורטה לעיל כיוון לספרו של ד"ר שאול קוקובי, רמ"ח ושס"ה - סוגיות בדיני עבודה , ההוצאה לאור של לישכת עורכי הדין , (מהדורה שניה) , 195. "כמו כן פסק בית הדין כי הוא לא יטול לעצמו את הסמכות שהמחוקק הועיד לוועדות הרפואיות, אלה במקרים יוצאים מן הכלל , בהם הטעות גלויה על פניה ותיקון הטעות אינו מצריך ידע רפואי". ראה : י. אליאסוף , "וועדות רפואיות וועדות עררים במסגרת הביטוח הלאומי" , שנתון משפט העבודה ו' (תשנ"ה) , 81. במאמר דלעיל הפנה המחבר אל פסיקת בית הדין הארצי לרבות : דב"ע לה/345 - 01 עזיז מועלם נ. המוסד לביטוח לאומי , פד"ע ז' 353, 356 . דב"ע נא/50 - 99 זוהר כץ נ. המוסד לביטוח לאומי , פד"ע כב' 507, 508 . מן הכלל אל הפרט 5. בחנתי בעיון את טענות הצדדים , ואת ההחלטות של הוועדה מדרג ראשון מחד ושל הוועדה הרפואית לעררים מאידך, והגעתי למסקנה כי דין ערעור זה להדחות. כפי שפורט לעיל, החלטת הוועדה הרפואית לעררים ניתנת לערעור בשאלה משפטית בלבד, ובמקרה שבפנינו לא הוצגה בפני בית הדין שאלה משפטית אשר בה נפלה הוועדה לכלל טעות. 6. טענות המערערת כנגד אחוזי הנכות שנקבעו לה בגין הליקוי הנפשי הינן טענות בנושא רפואי אשר בית הדין אינו בוחן אותו במקום הוועדה הרפואית לעררים . בחנתי את החומר שבפני ונחה דעתי כי הוועדה הרפואית לעררים בדקה את טענות המערערת, התייחסה אליהן בפירוט וקבעה את קביעתה תוך הסתמכות על ממצאים רפואיים . הנה כי כן, עולה בבירור כי הוועדה הרפואית לעררים היתה מודעת לטענות המערערת , בחנה תוצאות בדיקות רפואיות שהומצאו לה, ערכה בדיקה קלינית למערערת, וקבעה את קביעותיה בהסתמך על כל אלה. כמו כן, המערערת הופנתה לחוות דעת פסיכיאטר, והוועדה הסתמכה על חוות דעת זו. 7. באשר להרכב הוועדה; במקרה שלפנינו עסקינן בטענות לפגימות מסוגים שונים, ובוועדה ישבו רופאים מומחים בשלשה תחומים . אין הכרח במקרה שכזה כי הוועדה תכלול מומחה אחד בתחום של כל פגימה נטענת . ראה : ש.קובובי , שם, עמ' 201 . דב"ע נג/21-01 אהרוני נ. המוסד , פד"ע כו 56 . 8. המערערת המציאה במהלך ישיבת 9.6.04 מסמכים חדשים , דא עקא שאלה לא עמדו בפני הוועדה , ולפיכך לא ניתן להתחשב בהם . אחרית דבר 9. מכל האמור לעיל עולה כי אין עסקינן בשאלה של חוק אשר מצדיקה את התערבות בית הדין . לפיכך , דין הערעור להדחות. אין צו להוצאות . 10. ניתן להגיש בקשת רשות ערעור לבית הדין הארצי לעבודה בירושלים תוך 30 ימים מקבלת פסק הדין . נזק נפשי / נכות נפשיתהתחום הנפשינכותערעורביטוח לאומי