מיהו המפקח על הביטוח ?

המפקח על הביטוח: המפקח על הביטוח בישראל, מתמנה ופועל על פי חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981, חוק זה מסמיך את המפקח להפעיל את סמכויותיו בשני תחומים מרכזיים: שמירה על יציבותן הכספית של חברות הביטוח והגנת המבוטחים, בתחום השני, הוענקה למפקח, בחוק הסמכות לברר תלונות הציבור בדבר פעולה של מבטח או של סוכן ביטוח. בית המשפט קבע, כי נוכח תכליתו של החוק בדבר הגנה על מבוטחים, יש לפרש את הסמכות על דרך ההרחבה, וכי היא כוללת את הסמכות להורות על תיקון ליקוי באופן כללי, הוראות החוק הנזכרות הן הוראות צרכנות מובהקות, שנקודת המוצא שלהן היא כי מערכת היחסים בין חברות הביטוח לבין המבוטחים מאופיינת בהיעדר שוויון מובנה, יחסי כוחות בלתי שקולים ופערי מידע לטובת חברות הביטוח, מגמתו הברורה של החוק היא לשמור על המבוטח מפני כוחו של המבטח ולאזן את חוסר השויון ביניהם. הנחיות המפקח על הביטוח הן הנחיות מנהליות היוצאות לא אל המינהל הציבורי פנימה אלא אל גופים חיצוניים, והן מוסד הקיים במשפט המנהלי, הנחיות אלה אמנם אינן בגדר דין, אך גם אם ניתן להתנות עליהן עדיין שיקולי המדיניות האמורים מכריעים את הכף, והם ביסוד התייחסותם של בתי המשפט בבואם להכריע במחלוקות בין חברת ביטוח למבוטחים בירור תלונות הציבור ע"י המפקח על הביטוח: המפקח על הביטוח מברר תלונות הציבור שראה בהן ממש בדבר פעולה של חברת ביטוח או של סוכן ביטוח בענייני ביטוח. המפקח לא יברר תלונה בעניין שהחל בו דיון לפני בית משפט או בורר, או שבית משפט או בורר הכריע בו, אלא מטעמים מיוחדים, אולם רשאי הוא לברר תלונה בעניין שבו הוגשה תובענה לפני בית משפט או בורר אך טרם החל הדיון בה. הבירור של תלונה הוא בדרך שתיראה למפקח על הביטוח, והוא לא יהיה קשור להוראות שבסדרי הדין או בדיני ראיות. המפקח על הביטוח חייב להביא את התלונה לידיעת מי שהתלונה עליו וייתן לו הזדמנות נאותה להשיב עליה תוצאות הבירור תלונות הציבור: אם מצא המפקח שהתלונה הייתה מוצדקת, יודיע על כך למתלונן ולמי שהתלונה עליו, המפקח רשאי לפרש בתשובתו את תמצית ממצאיו ורשאי הוא להורות למי שהתלונה עליו לתקן ליקוי שהעלה הבירור, בין למקרה שעליו התלונה ובין בדרך כלל, בדרך ובמועד שהורה. מצא המפקח שהתלונה אינה מוצדקת, או שאינה ראויה לבירור, יודיע על כך למתלונן ולמי שהתלונה עליו, ורשאי הוא לפרש בתשובתו את תמצית ממצאיו. אם העלה הבירור חשד שנעברה עבירה פלילית, יביא המפקח את העניין לידיעת היועץ המשפטי לממשלה פוליסההמפקח על הביטוחשאלות משפטיות